Подбор врача:

Псориаз ногтей

Поражение ногтей при псориазе встречается весьма часто. Оно может быть:

  • первичным (поражаются только ногтевые пластины, отсутствуют типичные псориатические бляшки на поверхности кожи);
  • вторичным (вначале возникают кожные симптомы заболевания).
По данным различных авторов псориаз ногтей встречается у 30-50% всех больным псориазом. В ряде случаев поражение ногтевой пластины может быть единственным проявлением патологии.

Клиническая картина и диагностика

В случаях первичного поражения на ногтях формируются различные патологические элементы. Чаще всего это неровности, углубления в виде небольших точечных вдавливаний. В самом начале заболевания они могут занимать небольшую часть ногтя, ближе к зоне его роста.

Поражение носит единичный или множественный характер. Пациенты могут жаловаться на дискомфортные ощущения в области ногтевой пластинки. Далее на ногтях образуются, так называемые, лейконихии - расслоения ногтевой пластинки между которыми находится пузырек воздуха. Визуально эти элементы представлены в виде белых полосок или пятен. Этот признак становится хорошо виден после нанесения на поверхность пораженного ногтя кедрового масла.

Иногда при данном заболевании возникает симптом «масляного пятна»: на поверхности мягких тканей под ногтевой пластиной может образовываться пятно, по цвету напоминающее масло.

Также возможно проявление подногтевого гиперкератоза. В этом случае кожа и мягкие ткани вокруг ногтя утолщаются, становятся неровными.

По мере прогрессирования заболевания на пораженном ногте возникает участок разрушения – онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца). Визуально данное состояние напоминает грибковую инфекцию. Если изначально в области дистальной борозды ногтя образуется продольная красная полоска, то в конце процесса ногтевая пластина приобретает грязно-желтый цвет. В тяжелых случаях наблюдается тотальное разрушение ногтя.

Еще одним клиническим проявлением является поражение мягких тканей пальца в области ногтевого ложа. Эти изменения представлены в виде пятен и папул. Они могут быть видны через ногтевую пластинку. Клинически выглядят в виде кровоизлияний под ногтем или же небольших узелков желтого цвета.

Стоит еще раз сказать, что иных симптомов заболевания, кроме поражения ногтей при первичном псориазе ногтей – нет.

В случаях вторичного поражения симптомы изменения ногтей выражены в меньшей степени. На поверхности ногтевой пластины могут быть неровности, линейные изменения, вдавления. Также возможно появление лейконихии и частичного онихолизиса. На коже вокруг ногтя образуются псориатические папулы. Кроме того, нередко присоединяется вторичная инфекция, что образует воспалительный инфильтрат и гнойное воспаление на поверхности ногтя и кожи вокруг него.

Таким образом, псориаз ногтей представляет собой тяжелое заболевание, приводящее к утрате функции ногтей, их выраженным морфологическим изменениям и полной утрате.