Подбор врача:

Атопический дерматит

Атопический дерматит (или атопическая, конституционная экзема) характеризуется хроническим, рецидивирующим течением. Заболевание чаще всего развивается в период грудного вскармливания и сохраняется в подростковом периоде или во взрослом возрасте. Оно диагностируется в среднем у 10-28% детей. Основным этиологическим фактором считают генетику, при этом важное значение имеют пищевые, бытовые, производственные аллергены, некоторые особенности климата (перепады температур, повышенная влажность воздуха). Гиперреактивность кожи в подавляющих случаях передается по материнской линии.

У маленьких детей кожа является основным органом-мишенью для аллергической реакции. В дерме и подкожно-жировой клетчатке содержится большое количество клеток (фиброциты, лимфоциты, гистиоциты, тучные клетки), которые принимают активное участие в распознавании аллергена и выработке антител. У больных снижается супрессорная и киллерная активность Т-системы иммунитета, повышается уровень эозинофилов, IgE — антител.

Клинические проявления
Клинические проявления атопического дерматита обычно развиваются в первый год жизни (в 2-6 месяцев). В младенческой стадии симптомы в основном сосредоточены на лице, конечностях, ягодицах. Очаг поражения представлен эритематозно-сквамозными высыпаниями, сопровождающимися интенсивным кожным зудом. Отмечаются также области мокнутия. Множественные микровезикулы, эритемы склонны к инфицированию, развитию лимфаденопатии. Заболевание обостряется при прорезывании зубов, простудах, резком изменении температурного режима, нарушении рациона питания и пр.

Следующая стадия — детская — развивается в период от 3 до 7 лет. Высыпания имеют менее яркий оттенок, в результате сильного (иногда пароксизмального, нестерпимого) зуда образуются расчесы, пациент может не ощущать боли при расчесывании. Чаще всего поражены кожные покровы на локтевых складках, в подколенных чашечках, на шее. Для детской фазы характерен хейлит (потрескавшиеся губы, сухость кожи в периоральной области, трещинки в уголках рта), сетчатая пигментация на шее.

У взрослых доминируют эритематозно-лихеноидные высыпания, возникают шелушение кожи, трещины, образуются мелкие папуллы; интенсивность зуда различна. В отдельных случаях аллергическая реакция проявляется в виде ринита, бронхиальной астмы, дисбактериоза кишечника.

Лечение
Тактика лечения атопического дерматита зависит от выраженности клинической картины и возраста пациента. В период обострения рекомендована гипоаллергенная диета, при которой полностью исключаются цитрусовые, шоколад, мед, орехи, томаты, гранат, клубника, жареное мясо, жирная рыба, копчености. Для ослабления зуда, устранения кожных высыпаний используются антигистаминные препараты. При назначении следует учитывать, что препараты первого поколения способны вызвать привыкание, а также некоторые средства снижают концентрацию, внимание. При неэффективности терапии выписывают гормоны в виде мазей, гелей или таблеток.

При развитии воспалительного процесса разрабатывают антибактериальное лечение, включающее в себя прием медикаментов, обработку очага поражения успокаивающими средствами, антисептиками. В осложненной форме эффективны физиотерапевтические процедуры, непродолжительные инсоляции, плазмаферез. Дополнительно используются витаминные комплексы, иммуномоделирующие средства.

Читать ещё: аллергический, себорейный, контактный, пеленочный, дерматит волосистой части головы